Urologia
Urologia Geral
Cálculos Renais
Cálculos renais, popularmente conhecidos como pedras nos rins, se formam quando substâncias como cálcio e ácido úrico se agregam na urina, originando pequenos cristais. Esses cristais podem crescer e provocar sintomas intensos, especialmente quando bloqueiam o fluxo urinário. A dor provocada por essa condição, chamada cólica renal, é extremamente forte e pode vir acompanhada de náuseas, febre e necessidade frequente de urinar.
O diagnóstico é geralmente feito por meio de tomografia, que permite ao médico identificar o tamanho e a localização exata dos cálculos. Tratamentos variam conforme o tamanho da pedra, sendo que cálculos menores podem ser eliminados naturalmente, enquanto os maiores podem demandar intervenções cirúrgicas. A prevenção inclui uma boa hidratação e cuidados alimentares, como o aumento do consumo de sucos cítricos e a redução da ingestão de sódio.
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é caracterizada pelo aumento natural da próstata, condição comum entre homens a partir dos 40 anos. Com o tempo, esse crescimento pode causar a compressão da uretra, o que interfere no fluxo urinário e resulta em sintomas como jato fraco, dificuldade para iniciar a micção, gotejamento e necessidade de urinar várias vezes ao dia e à noite.
Embora não seja um tipo de câncer, a condição exige atenção médica, principalmente quando os sintomas afetam a qualidade de vida. O diagnóstico é realizado com exames clínicos e testes específicos que avaliam o grau de obstrução e as condições gerais da próstata. As opções de tratamento variam desde medicamentos que aliviam os sintomas até procedimentos minimamente invasivos, como a ressecção transuretral, para casos mais graves.
Varicocele
A varicocele é caracterizada pela dilatação das veias no escroto, onde ocorre o refluxo de sangue nos testículos, prejudicando a qualidade dos espermatozoides. Esse problema é uma das principais causas de infertilidade masculina, afetando até 15% dos homens e podendo atingir até 80%.
A condição geralmente surge devido à ausência de válvulas nas veias testiculares, ou por falhas nelas, causando o acúmulo de sangue e elevação da temperatura testicular. O diagnóstico é feito por meio de exame físico e, quando necessário, ecografia com Doppler. Em muitos casos, é tratada por cirurgia microcirúrgica para evitar sua progressão e melhorar a fertilidade.
A intervenção cirúrgica ajuda a normalizar a temperatura dos testículos, melhorar o espermograma e potencializar as chances de gravidez, sendo um recurso essencial para homens com varicocele.
Câncer de próstata
O câncer de próstata é o tipo de câncer mais comum entre homens e o segundo em mortalidade. O diagnóstico precoce é essencial para aumentar as chances de cura e é feito por meio do exame de sangue PSA e toque retal, recomendado a partir dos 45 anos, ou aos 40 para homens negros e com histórico familiar. Quando alterações são detectadas, realiza-se uma biópsia para confirmar a doença.
Os tratamentos variam conforme o estágio, incluindo cirurgia e radioterapia para tumores localizados, que podem impactar as funções sexual e urinária. Em alguns casos, a observação vigiada, sem tratamento imediato, é uma alternativa. Para estágios mais avançados, bloqueios hormonais e quimioterapia podem ser recomendados. A escolha do tratamento é personalizada, considerando as características da doença e o perfil do paciente.
Uro-oncologia
Câncer de bexiga
A varicocele é caracterizada pela dilatação das veias no escroto, onde ocorre o refluxo de sangue nos testículos, prejudicando a qualidade dos espermatozoides. Esse problema é uma das principais causas de infertilidade masculina, afetando até 15% dos homens e podendo atingir até 80%.
A condição geralmente surge devido à ausência de válvulas nas veias testiculares, ou por falhas nelas, causando o acúmulo de sangue e elevação da temperatura testicular. O diagnóstico é feito por meio de exame físico e, quando necessário, ecografia com Doppler. Em muitos casos, é tratada por cirurgia microcirúrgica para evitar sua progressão e melhorar a fertilidade.
A intervenção cirúrgica ajuda a normalizar a temperatura dos testículos, melhorar o espermograma e potencializar as chances de gravidez, sendo um recurso essencial para homens com varicocele.
Câncer de rim
O câncer de rim é uma condição séria que se manifesta através de tumores nos rins. O tratamento mais comum é a nefrectomia radical, que remove o rim afetado, a glândula adrenal e linfonodos próximos. Em casos onde é possível, a remoção parcial pode ser realizada usando técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia robótica, preservando o máximo de tecido saudável.
Os sintomas incluem dor persistente na região lombar, presença de sangue na urina e massa palpável no abdômen. Alguns fatores de risco são histórico familiar, tabagismo e obesidade.
Diagnósticos são feitos com exames de imagem, e a escolha do tratamento depende da extensão do tumor e da condição geral do paciente. Além da cirurgia, em estágios mais avançados, imunoterapia e outros tratamentos podem ser considerados para controle e melhoria da qualidade de vida.
Câncer de testículo
O câncer de testículo é um tumor raro que afeta principalmente homens entre 15 e 50 anos, caracterizando-se pelo crescimento anormal de células no testículo. Em geral, os sinais incluem nódulos ou inchaço sem dor, além de possíveis alterações como sensibilidade nas mamas e, em casos raros, puberdade precoce em meninos. Nos estágios mais avançados, o câncer pode causar desconforto na região lombar e sintomas associados a metástases, como dor abdominal e dificuldade respiratória.
A prevenção envolve a prática do autoexame, essencial para detectar mudanças nos testículos de forma precoce. O tratamento varia conforme o avanço do tumor; nos casos iniciais, a remoção do testículo afetado costuma ser suficiente e pode incluir quimioterapia. Para estágios mais avançados, radioterapia e cirurgias adicionais podem ser recomendadas. Quando diagnosticado precocemente, as chances de cura são altas, e existem opções para preservação de esperma, garantindo a possibilidade de ter filhos após o tratamento.
Câncer de pênis
O câncer de pênis é uma condição rara, afetando principalmente homens acima dos 50 anos. Embora tenha grande chance de cura quando detectado precocemente, é comumente diagnosticado em estágios avançados, o que pode exigir amputação parcial ou total do pênis. O estadiamento é essencial para definir o tratamento e prognóstico, indo do estágio 0 (tumor superficial) ao estágio IV (metástase).
Em estágios iniciais, o tratamento pode incluir cirurgias menos invasivas, como ablação a laser ou remoção limitada. Nos estágios II e III, quando o tumor atinge camadas mais profundas ou gânglios linfáticos, são indicadas cirurgias maiores, podendo incluir radioterapia e quimioterapia. O estágio IV, onde o câncer se espalha para outros órgãos, demanda intervenções mais complexas, como remoção da bexiga ou próstata, além de tratamentos combinados para controlar a disseminação do tumor e aliviar sintomas.
Câncer de próstata recorrente
A cirurgia de câncer de próstata, ou prostatectomia radical, é um tratamento eficaz, mas o risco de recorrência permanece, especialmente em função de fatores como estágio do câncer, grau de Gleason e níveis de PSA antes da cirurgia. O monitoramento do PSA é essencial após a cirurgia para detectar precocemente qualquer sinal de recorrência. Esse monitoramento deve ser frequente, especialmente no primeiro ano.
As formas de recorrência incluem a bioquímica (detectada por aumento no PSA), a local (na área removida) e metástases. Caso o PSA aumente, exames de imagem, radioterapia ou terapia hormonal podem ser recomendados. A comunicação contínua com o médico e o acompanhamento regular são essenciais para identificar a recorrência e adotar o tratamento mais adequado, assegurando uma qualidade de vida melhor ao paciente.
A endourologia é uma área da urologia especializada no diagnóstico e tratamento de doenças do trato urinário com técnicas menos invasivas. Com o auxílio de pequenas câmeras e instrumentos específicos, são realizados exames como a cistoscopia, que permite observar a bexiga e a uretra, e a ureteroscopia, que examina o ureter e os rins.
Entre as condições tratadas está a litíase urinária, conhecida como pedras nos rins, que pode ser removida por meio de nefrolitotripsia, um procedimento que fragmenta os cálculos com ondas de choque, evitando cirurgias abertas.
Endourologia
Além das pedras, o procedimento também auxilia na remoção de tumores na bexiga e nos rins, e no tratamento de hiperplasia prostática benigna.
Essas técnicas promovem uma recuperação mais rápida e segura, melhorando a saúde urinária e a qualidade de vida dos pacientes.
As doenças urológicas infantis mais comuns exigem intervenções de especialistas para garantir o desenvolvimento saudável das crianças. Entre elas, a fimose, caracterizada pela dificuldade de retração do prepúcio, é frequente e pode ser tratada com cirurgia.
A hipospádia é uma condição congênita em que a abertura da uretra está em uma posição anômala, necessitando de correção cirúrgica para evitar complicações futuras. Já a criptorquidia, ou testículo não descido, requer atenção nos primeiros anos de vida para evitar problemas reprodutivos.
Outras condições incluem a estenose de JUP, uma obstrução que dificulta o fluxo urinário e pode prejudicar a função renal se não tratada, e a hidrocele, um acúmulo de líquido ao redor do testículo, geralmente resolvido no primeiro ano de vida.
Urologia Infantil
Os preenchimentos com ácido hialurônico são uma opção popular para homens que desejam aumentar o volume do pênis sem recorrer à cirurgia. Este procedimento minimamente invasivo realizado diretamente no consultório do urologista, envolve a injeção de ácido hialurônico, um componente natural do corpo, para aumentar o volume peniano e melhorar a aparência geral do órgão. A técnica é segura, eficaz e proporciona resultados duradouros, sendo uma excelente alternativa para quem busca melhorias estéticas sem a necessidade de uma cirurgia invasiva.
Andrologia e Saúde do Homem
Preenchimentos com Ácido Hialurônico
Enxerto de Gordura Peniana
Esta técnica que utiliza gordura do próprio corpo para aumentar o diâmetro peniano. Esse procedimento pode oferecer resultados mais permanentes em termos de aumento da circunferência peniana.
Cirurgia de Alongamento Peniano
Envolve técnicas voltadas para o alongamento peniano ou melhora estética do comprimento. Inclui procedimentos como a liberação do ligamento suspensor, que aumenta o tamanho visível do pênis, principalmente no estado flácido.
Correção de Curvatura Peniana (Doença de Peyronie)
A Doença de Peyronie é uma condição caracterizada pelo desenvolvimento de tecido cicatricial (placas) no pênis, que provoca uma curvatura anormal durante a ereção. Essa curvatura pode causar dor, dificuldade nas relações sexuais e impacto psicológico significativo.
Procedimento indicado para homens com curvatura peniana acentuada que pode causar dor ou dificuldade durante a relação sexual. Pode ser realizado de forma minimamente invasiva, ou através de cirurgia.
Tratamento de infertilidade masculina
A infertilidade masculina é caracterizada pela incapacidade de produzir espermatozoides em quantidade ou qualidade suficientes para fecundar o óvulo e resultar em uma gravidez. Essa condição pode ter diversas causas e, na maioria das vezes, está relacionada a problemas de saúde que afetam o sistema reprodutor masculino. As causas mais comuns da Infertilidade Masculina incluem:
• Varicocele: Principal responsável pelos casos de infertilidade, causada pela dilatação das veias nos testículos.
• Ausência de produção de espermatozoides (azoospermia).
• Alterações hormonais que afetam a produção de sêmen.
• Diminuição na quantidade de espermatozoides devido à idade avançada.
• Baixa mobilidade dos espermatozoides, dificultando sua chegada ao óvulo.
• Dificuldade na relação sexual, como disfunção erétil ou ejaculatória.
• Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).
• Problemas genéticos que comprometem a fertilidade.
• Vasectomia, que interrompe o transporte de espermatozoides.
• Espermatozoides anormais ou com má formação.
Após o diagnóstico, o tratamento será direcionado de acordo com a causa da infertilidade. Os principais tratamentos são: Mudança de Estilo de Vida Para homens com sobrepeso, tabagismo, uso de drogas ou hábitos alimentares inadequados, mudanças no estilo de vida são recomendadas para melhorar a qualidade do sêmen. Tratamento Hormonal ou Medicamentoso Em casos de alterações hormonais, pode-se recomendar reposição hormonal ou suplementação com nutrientes específicos. Medicamentos são indicados para tratar infecções ou condições como diabetes, que afetam a fertilidade. Cirurgias Realizadas para corrigir problemas como varicocele, remover obstruções causadas por tumores ou vasos anômalos, e restaurar o fluxo de espermatozoides.
Reposição Hormonal
A reposição hormonal masculina é um tratamento voltado para normalizar os níveis de testosterona, o principal hormônio masculino, no sangue. Diversos fatores podem levar à redução dessa substância, incluindo o envelhecimento, que desencadeia um processo natural conhecido como andropausa. Embora seja um processo natural, ele pode trazer uma série de impactos negativos para a saúde, como:
• Depressão e alterações no humor.
• Baixa libido e impotência sexual.
• Cansaço constante e redução da energia.
• Perda de força muscular.
• Aumento da gordura corporal e diminuição da massa magra.
• Resistência à insulina, que pode levar ao desenvolvimento de diabetes.
• Outras causas da redução de testosterona.
Além do envelhecimento, outros fatores podem contribuir para a diminuição dos níveis de testosterona, como: obesidade, estresse crônico, doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, tumores na próstata ou hipófise e feitos colaterais de determinados medicamentos. O tratamento consiste em aumentar os níveis de testosterona no sangue e pode ser realizado de diferentes formas, de acordo com a necessidade de cada paciente: Comprimidos: Medicamentos de uso oral, ingeridos diariamente. Gel transdérmico: Aplicado na pele (braços, ombros ou abdômen), permitindo a absorção gradual da testosterona. Injeções intramusculares: Aplicadas mensalmente para corrigir a deficiência hormonal. Adesivos transdérmicos: Fixados na pele, liberam testosterona continuamente no organismo. Implantes subcutâneos: Pequenos cilindros bioabsorvíveis inseridos no corpo, oferecendo liberação prolongada do hormônio. A reposição hormonal masculina pode ajudar a:
• Restaurar a libido e melhorar a função sexual.
• Aumentar a energia e reduzir o cansaço crônico.
• Melhorar o humor e combater a depressão.
• Promover ganho de massa muscular e reduzir a gordura corporal.
• Melhorar a qualidade de vida geral do paciente.
Incontinência Urinária
A incontinência urinária é caracterizada pela perda involuntária de urina e afeta principalmente mulheres, podendo ocorrer após a menopausa ou em fases mais jovens da vida. Existem três tipos principais: a incontinência de esforço, que ocorre em situações como tosse ou exercício; a incontinência de urgência, onde há uma necessidade súbita e difícil de controlar de urinar; e a incontinência mista, que combina os dois sintomas anteriores.
Para o diagnóstico, é feita uma análise da rotina urinária e exames urodinâmicos, que avaliam o funcionamento da bexiga. O tratamento varia conforme o tipo e gravidade do caso, incluindo fisioterapia, ajustes comportamentais e, em alguns casos, cirurgia.
Procedimentos como o sling são frequentes no tratamento de incontinência de esforço, enquanto medicamentos e técnicas como a aplicação de toxina botulínica são recomendados para a incontinência de urgência, visando melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
